孩子补维生素 AD 还是 D？中益医学研究院多学科专家：3 类儿童必补 AD，科学补充全指南

“孩子该补维生素 AD 还是单独补 D？能不能交替着补？补多了会不会中毒？” 这是家长群体中高频热议的育儿难题，也是中益医学研究院儿童保健科近 5 年 1200 例儿童营养咨询中最集中的诉求。维生素 A 是儿童视力发育与免疫力构建的 “核心营养素”，维生素 D 则是骨骼健康的 “关键推手”，补错、漏补或过量补充，都可能对儿童生长发育造成潜在影响。

中益医学研究院儿童保健科、营养科、药学部多学科专家团队，结合《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023 版）》《儿童微量营养素缺乏防治建议》及临床实践，从 “补充指征、选型标准、科学吃法、安全阈值、缺乏信号” 五大维度，推出权威实用的补充指南，帮家长精准避坑，科学守护孩子成长。

一、核心逻辑拆解：维生素 AD 与 D，补充场景截然不同

儿童生长发育阶段对营养素的需求具有明确指向性，维生素 AD 与 D 的补充逻辑、核心作用存在本质区别，需先厘清再选择：

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1. 维生素 D：所有儿童的 “常规必补项”

核心功能：不仅能促进钙、磷吸收，维持骨骼与牙齿健康，预防佝偻病（表现为鸡胸、漏斗胸、O 型腿、X 型腿）、骨质疏松，还能参与免疫系统调节，降低呼吸道、消化道感染风险； 补充必要性：儿童 18 岁前生长发育迅速，对钙的需求量持续增加，但维生素 D 天然食物来源极少（仅深海鱼、蛋黄等中少量含），且现代城市儿童日照时间普遍不足（紫外线照射不足会抑制皮肤合成维生素 D），仅靠饮食与日照无法满足需求。因此，建议所有儿童从出生后数天起，常规补充维生素 D 至 18 岁； 权威推荐摄入量：根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023 版）》，0-12 个月婴儿每日推荐摄入量 400 IU，1-18 岁儿童每日推荐摄入量 600 IU，特殊情况需遵医嘱调整。

2. 维生素 A：饮食不足时的 “针对性补充项”

核心功能：参与视网膜感光物质合成，是视力发育的 “守护神”，可预防夜盲症、干眼症、角膜软化症；同时能促进免疫细胞增殖与分化，增强抵抗力，减少感冒、腹泻等感染性疾病发生；此外还能促进皮肤黏膜健康与组织修复，对生长发育有重要辅助作用； 补充逻辑：维生素 A 可通过饮食高效获取，动物肝脏（猪肝、鸡肝、鹅肝）、蛋黄、乳制品中富含 “视黄醇”（活性维生素 A，易被人体吸收利用），深绿色蔬菜（菠菜、西兰花、芥蓝）、橙黄色蔬果（胡萝卜、南瓜、芒果、红薯）中富含 “类胡萝卜素”（可在体内转化为维生素 A）。因此，饮食均衡的儿童无需额外补充，仅饮食摄入不足时需针对性补充； 权威推荐摄入量：0-6 个月婴儿每日推荐摄入量 300 μg RE（1000 IU），7-12 个月 400 μg RE（1333 IU），1-4 岁 500 μg RE（1667 IU），4-18 岁 600-800 μg RE（2000-2667 IU），需严格遵循剂量标准，避免过量。

3. 维生素 AD 补剂：双重需求的 “科学复合项”

适用场景：专为需要同时补充两种营养素的儿童设计，避免单独补充时出现 “漏补”（如只补 D 忽略 A）或 “重复补”（如同时吃 AD 补剂与单独 D 补剂）；

核心优势：正规产品的维 A 与维 D 配比约 3:1，与儿童生理需求高度匹配，能实现 “一次补充，双重保障”；且剂型多为滴剂或胶囊，剂量精准，方便家长控制用量，适合日常长期补充。

二、精准判断：3 类儿童建议补 AD，2 类仅补 D 即可

中益医学研究院儿童保健专家结合临床案例，明确不同场景下的补充方案，家长可对照孩子情况精准选择：

1. 仅需补充维生素 D 的情况

纯母乳喂养儿童：若妈妈饮食均衡（每周吃 1-2 次动物肝脏、每日摄入足量深绿 / 橙黄色蔬果），母乳中维生素 A 含量可满足婴儿生长需求，无需额外补充，仅需按推荐剂量单独补充维生素 D（400 IU / 天）； 配方奶喂养儿童：正规配方奶已按国家标准添加足量维生素 A 和维生素 D，家长按推荐量（0-6 个月每日 600-800 ml，6-12 个月每日 600-1000 ml）喂养，即可满足孩子需求，无需额外补充。建议每 3 个月评估一次饮食摄入情况，若奶量长期不足（低于推荐值 50%），需及时调整补充方案； 1 岁后饮食均衡儿童：每周吃 1-2 次动物肝脏（每次 50-100 g）、2-3 次蛋黄，日常摄入足量深绿 / 橙黄色蔬果（每日≥200 g），维生素 A 摄入充足，仅需按年龄补充维生素 D（1-18 岁 600 IU / 天）。

2. 建议补充维生素 AD 的 3 类儿童

挑食偏食严重儿童：几乎不吃动物肝脏、蛋黄，深绿 / 橙黄色蔬果摄入极少（每日不足 100 g），饮食中维生素 A 来源匮乏，长期可能导致视力发育迟缓、免疫力低下，需通过复合补剂补充； 孕妈 / 哺乳期妈妈饮食不足：孕期孕吐严重、哺乳期挑食，导致母乳中维生素 A 含量偏低（临床检测显示此类母乳维 A 含量较正常水平低 30%-50%），无法满足婴儿需求，婴儿需额外补充 AD； 特殊健康状况儿童：早产儿、极低出生体重儿（出生体重＜1500 g），因宫内储备不足、出生后生长发育更快，对维生素 A、D 的需求量更高，需强化补充 AD；肠道慢性疾病（如克罗恩病、慢性腹泻、吸收不良综合征）患儿，脂溶性维生素吸收障碍，需遵医嘱补充 AD；正经历麻疹、肺炎等感染性疾病的儿童，维生素 A 消耗增加，需短期补充 AD 辅助身体恢复。

重要警示：维生素 A 过量风险需警惕

植物性维生素 A（类胡萝卜素）过量时可在体内自动代谢，不会导致中毒，仅可能使皮肤变黄（停止摄入后可自行缓解）；而动物性维生素 A（视黄醇）不易代谢，长期过量摄入可能引发急性或慢性中毒。急性中毒表现为头痛、呕吐、烦躁、皮肤干燥、脱屑等，慢性中毒可能出现骨骼疼痛、肝肾功能损伤等，因此补充时需严格控制剂量，避免同时服用多种含视黄醇的补剂（如 AD 补剂 + 多维元素片）。

三、AD 补剂选型：3 个关键标准 + 4 个避坑技巧，选对才有效

市面上儿童 AD 补剂种类繁多，质量参差不齐，中益医学研究院儿童保健与药学专家联合给出选型指南，确保安全有效：

1. 看基底油：优先选择健康配方，规避致敏风险

推荐选择：含橄榄油、亚麻籽油、核桃油等不饱和脂肪酸的产品，这类基底油不仅能辅助脂溶性维生素（A、D）吸收，还能为儿童提供必需脂肪酸，助力大脑发育； 坚决规避：含花生油、大豆油、葵花籽油等易致敏成分的产品（过敏体质儿童需格外注意），以及添加反式脂肪酸、人工香精、色素、防腐剂的劣质补剂，这类产品可能引发过敏或增加身体代谢负担。

2. 看剂型：适配年龄与喂养场景，兼顾便捷与安全

滴剂：每滴剂量固定（通常 1 滴含维 A 1500 IU、维 D 500 IU），精准控量，适合 0-3 岁儿童，可直接滴入口中或加入奶液、辅食中，喂养方便，避免卡呛； 胶囊型：密封卫生，剂量精准，能避免成分氧化失效，2 岁以下儿童需剪开胶囊尖端滴服（避免卡呛），3 岁以上儿童可直接咀嚼服用； 软糖型：口感友好，适合 3 岁以上不抗拒咀嚼的儿童，需在家长监督下服用，防止过量食用（部分软糖型补剂含糖量较高，过量可能导致龋齿）。

3. 看剂量与配比：符合年龄推荐值，拒绝 “高剂量” 陷阱

理想配比：维 A 与维 D 比例约 3:1，与儿童生理需求匹配，能同时满足两种营养素的补充需求； 常规剂量参考：0-1 岁婴儿选择维 A 1500 IU（450 μg RE）、维 D 500 IU 的产品，1-18 岁儿童选择维 A 2000 IU（600 μg RE）、维 D 600 IU 的产品，避免剂量过低无法满足需求，或过高增加健康风险； 避坑技巧：不买 “高剂量”“特效型”“增强型” 补剂，此类产品剂量远超日常需求（如维 A 5000 IU / 粒），长期服用可能导致维生素 A 过量；优先选择有 “国药准字” 或 “医疗器械注册证” 的产品，拒绝 “三无” 产品或夸大宣传的保健品。

4. 额外避坑：3 个易忽略细节

查看产品保质期与储存条件，避免购买临期产品，补剂需按要求密封、阴凉避光存放，防止成分失效； 过敏体质儿童需仔细阅读配料表，避开含过敏原的成分（如牛奶、花生、坚果等）；

不盲目追求 “进口产品”，进口补剂的剂量标准可能不符合中国儿童生理需求，且售后保障不便，优先选择符合国标、口碑良好的国产品牌。

四、科学服用：4 个细节 + 3 个常见误区，让补充效果翻倍

正确的服用方式是保障营养素吸收的关键，中益医学研究院专家梳理核心注意事项，避开常见误区：

1. 服用时间：随餐吃吸收更好，固定时间不易漏服

脂溶性维生素（A、D）需与脂肪结合才能被肠道吸收，因此建议随早餐或午餐服用（搭配鸡蛋、牛奶、肉类等含脂肪食物），吸收效率更高。同时固定服用时间（如每天早上 8 点），可设置手机闹钟提醒，避免漏服。

2. 漏服处理：无需加倍，正常服用即可

若当天忘记服用，晚上睡前可补服；若隔天发现漏服，无需额外吃 2 份，按常规剂量服用 1 份即可。因为脂溶性维生素在体内代谢较慢，会形成 “营养库存”，短期漏服不会影响整体效果，过量补充反而可能增加身体负担。

3. 避免重复：不叠加多种补剂，防止剂量超标

补了维生素 AD 补剂后，当天不要再单独服用维生素 D 补剂，也不要同时吃含高剂量维 A 的 “多维元素片”“儿童营养液” 等，以免维 A 或维 D 过量。若孩子需补充其他营养素，建议咨询医生后再搭配。

4. 储存与喂养：安全第一，规避风险

储存：补剂需密封、阴凉避光存放（避免阳光直射导致成分氧化失效），放在儿童够不到的高处并上锁，防止误服（部分补剂口感香甜，孩子可能误当糖果大量食用）； 喂养：0-1 岁婴儿服用胶囊型补剂时，家长需剪开胶囊尖端，缓慢滴入婴儿口中，避免挤压过快导致呛咳；3 岁以上儿童吃软糖型补剂时，需监督其嚼碎后再吞咽，防止卡喉。

3 个常见误区辨析

误区 1：“交替补 AD 和 D 更安全”—— 无需交替，若孩子需补 AD，按常规剂量每日服用即可；若只需补 D，单独补 D 即可，交替补可能导致 A 摄入不足或 D 剂量波动； 误区 2：“补剂越贵越好”—— 补剂的核心是成分与剂量，符合国标、配比科学的平价产品与高价产品效果无显著差异，无需盲目追求高价；

误区 3：“孩子大了就不用补了”—— 儿童 18 岁前骨骼与视力仍在发育，维生素 D 需常规补充至 18 岁，维生素 A 若饮食不足，仍需针对性补充。

五、家长最关心：天天补 AD，会中毒吗？

临床数据显示，常规剂量补充完全无需担心中毒风险！中益医学研究院儿童保健专家给出权威解答：

1. 中毒阈值远高于日常剂量，正常补充难以达到

维生素 A 急性中毒：6 个月以下婴儿需短期摄入≥20000 IU（6000 μg RE）才可能发生，相当于每天吃 10-13 份常规婴儿 AD 补剂；1 岁以上儿童急性中毒阈值更高，日常补充剂量（2000 IU / 天）仅为中毒阈值的 1/5； 维生素 A 慢性中毒：每日摄入≥10000 IU（3000 μg RE）并持续 6 个月以上才可能出现，常规补剂剂量（1500-2000 IU / 天）仅为中毒阈值的 15%-20%； 维生素 D 中毒：每日摄入≥4000 IU 并持续数月才可能发生，常规补剂中维 D 剂量（500-600 IU / 天）远低于中毒阈值，仅为中毒阈值的 12.5%-15%。

2. 特殊情况需遵医嘱，出现异常及时就医

早产儿、患病儿童等特殊群体，需在医生指导下调整补充剂量，避免自行增加剂量导致风险。若孩子出现异常哭闹、呕吐、皮肤干燥、脱屑、骨骼疼痛等症状，需及时就医检查，排除营养素过量或其他健康问题。

六、延伸指导：儿童维生素缺乏的 6 个常见信号，家长需警惕

中益医学研究院儿童保健专家提醒，若孩子出现以下信号，可能是维生素 A 或 D 缺乏，需及时评估补充：

1. 维生素 A 缺乏信号

视力异常：夜间视物模糊、怕光、频繁眨眼、干眼症（眼睛干涩、有异物感）； 免疫力低下：频繁感冒、腹泻、呼吸道感染反复发作，伤口愈合缓慢； 皮肤问题：皮肤干燥、粗糙、脱屑，口角炎、舌炎等。

2. 维生素 D 缺乏信号

骨骼异常：鸡胸、漏斗胸、O 型腿、X 型腿，出牙延迟、牙齿稀疏，走路不稳； 神经精神症状：烦躁不安、夜间哭闹、睡眠不踏实，多汗（尤其是头部多汗）、易惊醒； 肌肉症状：肌肉无力、易疲劳，学爬、学走时间延迟。

若孩子出现以上症状，建议及时就医检查血清维生素 A、D 水平，根据检测结果在医生指导下调整补充方案，避免盲目补充。

七、中益医学研究院：多学科护航儿童营养健康

作为专注儿童健康的专业机构，中益医学研究院始终聚焦家长核心育儿困惑，通过儿童保健科、营养科、药学部多学科联动，将权威营养标准、临床经验与家长实际需求相结合，转化为易懂、可落地的健康指导，帮助家庭避开 “盲目补充”“剂量超标”“选型不当” 等误区。

未来，中益医学研究院将持续推出儿童营养系列科普，包括《儿童常见营养素缺乏防治指南》《挑食宝宝饮食调理方案》《儿童补剂选购避坑手册》等内容；同步上线 “儿童营养咨询” 服务，家长可提交孩子年龄、饮食情况、健康状况等信息，获取由儿童保健专家定制的个性化补充建议。

若你对孩子维生素补充有疑问，或想了解更多儿童营养知识，欢迎关注中益医学研究院搜狐新闻账号，获取权威解答，守护孩子健康成长！

发布于：北京市